Aumentan cobertura de internamiento y honorarios médicos

SANTO DOMINGO.-El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) autorizó el aumento en la cobertura por internamientos, honorarios médicos y consultas por internamiento, exámenes diagnósticos, hospitalización, así como el uso de salas y equipos, entre otros servicios de salud.

En una reunión extraordinaria el Consejo y mediante la resolución 563-01, se aprobó un incremento de 20% a los honorarios médicos concernientes a procedimientos y un 50% en las consultas de internamiento.

El incremento representa un aumento de más de RD$2,700 millones al año, indicó el CNSS en una nota a los medios de comunicación, recursos que serían recibidos por los médicos a partir de febrero 2023, esto en adición a los otros RD$2,800 millones que se les aumentó en el mes de octubre de 2021, fecha en la cual se les aprobó un alza de 20% en honorarios médicos y 30% en honorarios de interconsulta.

Exámenes y pruebas diagnósticas

La resolución también aumenta un 7% a las tarifas por concepto de exámenes y pruebas diagnósticas, lo cual representa RD$1,200 millones al año, según el CNSS.

Asimismo se incrementó un 15% por el uso de sala y equipos, lo cual continuará revisándose con una periodicidad de 90 días y cuyos aumentos estarían a cargo de la Cuenta del Cuidado de la Salud de las personas, lo dijo “no afecta el bolsillo de los afiliados”.

La entidad rectora del Sistema Dominicano de Seguridad Social, aumentó también la cobertura de un 15% en el uso de habitaciones de las clínicas y hospitales, por afiliado por día, lo que indica representa más de RD$350 millones, por lo que “la cobertura otorgada por las ARS será del 100% hasta el monto de RD$1,725.00 y del 90% en el tramo comprendido entre RD$1,726.00 y RD$2,415.00.

Más de la resolución

La resolución establece que las ARS se comprometen a otorgar los códigos a los médicos, en un plazo no mayor de 30 días, a partir de que completen las documentaciones y requisitos necesarios.

En el caso de diferencias, la SISALRIL se compromete a realizar las convocatorias que sean necesarias, con el objetivo de fungir como mediador entre las ARS y el Colegio Médico Dominicano, para que los médicos puedan recibir de manera oportuna sus respectivos códigos.

La resolución detalla que para cubrir los gastos administrativos se aprobó incrementar RD$65.00 al per cápita mensual del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo (RC), con cargo a la Cuenta del Cuidado de la Salud de las Personas del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo.

Esta medida tendrá efecto a partir de febrero del año 2023. El excedente, el cual asciende a más de 1,000 millones de pesos al año, será cubierto por las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).

Como parte de las medidas ejecutivas, el CNSS instruyó a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) garantizar que las Administradoras de Riesgos de Salud no produzcan aumentos en las tarifas por concepto de servicios prestados a raíz de los nuevos acuerdos.

Esta medida tiene la finalidad de evitar que los Prestadores de Servicios de Salud (PDSS) no realicen incrementos simultáneos a los nuevos aumentos acordados y que esto se traduzca en aumento del gasto para la población afiliada al Seguro Familiar de Salud (SFS).

Convocar Comité de Honorarios Profesionales

En otro tenor, la resolución solicita al Ministerio de Trabajo realizar las gestiones para convocar el Comité Nacional de Honorarios Profesionales (CNHP) y contactar a las entidades que integran el mismo con el objetivo de que remitan a sus representantes, a los fines de continuar analizando y estudiando el aumento en las tarifas de los honorarios profesionales por concepto de consultas médicas.

Quedó establecido que lo relativo a la propuesta de aumento de consultas ambulatorias, el aumento de la tarifa por concepto de emergencias, consultas domiciliarias, y la indexación anual se conocerán en el Comité Nacional de Honorarios Profesionales, quien se encargará de su evaluación.

Revisión del Plan Básico

EL CNSS aprobó a través de la resolución No. 562-04 la revisión del Plan Básico de Salud (PBS), presentada por la SISALRIL, valorando aquellas consideraciones dadas por la Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS), la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS), la Asociación Dominicana de Clínicas Privadas (ANDECLIP) y el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) tomando en cuenta que no pongan en riesgo la eficacia, equidad y protección financiera del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).